L'Institut

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Otologie et oto-neurochirurgie, explorations cochléo-vestibulaires

Responsable : Dr Guevara Nicolas

OTOLOGIE CHIRURGIE DE L’OREILLE, IMPLANTS AUDITIFS (IMPLANTS COCHLEAIRES, IMPLANTS D’OREILLE MOYENNE, VIBRATEUR OSSEUX)


Principales pathologies
  • Otite aigue et chronique, Otite séro-muqueuse, Otite fibro-adhésive, Otite atélectasique
  • Mastoïdite aigue et chronique
  • Perforation tympanique, Tympanosclérose
  • Cholestéatome, poche de rétraction tympanique
  • Otospongiose, otosclérose
  • Pathologies ossiculaires - Malformations (aplasie, syndrome de la tête du marteau fixé)
  • Exostoses, ostéomes, sténose du conduit auditif externe, maladie du surfer
  • Tumeurs de l’oreille moyenne, tumeurs du conduit auditif externe
  • Surdité de transmission, surdité neurosensorielle, cophose (surdité sévère profonde), presbyacousie, surdité brusque
  • Fracture du rocher, paralysie faciale
  • Acouphène
  • Vertiges, troubles de l’équilibre
  • Maladie de Ménière


OTONEUROCHIRURGIE CHIRURGIE DE LA BASE DU CRANE


Principales pathologies
  • Tumeur de l’angle ponto-cérébelleux (neurinome, schwanomes, méningiomes)
  • Conflit vasculo-nerveux (spasme hémifacial, névralgie faciale, acouphène invalidant, vertige invalidant)
  • Maladie de Ménière
  • Tumeur de la base du crâne (cholestéatome, schwanomes, granulomes à cholestérine, paragangliome)

EXPLORATIONS FONCTIONNELLES DES SURDITES, VERTIGES ET TROUBLES DE L’EQUILIBRE.


Principaux examens réalisés
  • Audiométrie tonale et vocale
  • Impédancemétrie
  • Potentiels évoqués auditifs (PEA)
  • Vidéonystagmoscopie
  • Vidéonystagmographie
  • Potentiels évoqués otolithiques (PEO)
  • Posturographie (Equitest)


PRISE EN CHARGE DES PARALYSIES FACIALES

 Principales interventions réalisées
  • Greffe du nerf facial
  • Anastomose hypoglossofaciale (VII-XII)
  • Transpositions musculaires
  • Suspensions passives (liftings)
  • Chirurgie plastique des paupières paralysées
  • Injection de toxine botulique
  • Rééducation orthophonique


Equipe médicale

Chirurgie otologie – oto-neurochirurgie
Dr Nicolas Guevara – ORL et Chirurgie de la Face et du Cou
Dr C. Vandersteen - ORL et Chirurgie de la Face et du Cou
Explorations fonctionnelles
Dr Nicolas Guevara – ORL et Chirurgie de la Face et du Cou
Dr Brigitte Lehner - ORL
Dr Clair Vandersteen - ORL et Chirurgie de la Face et du Cou

Nerf facial
Dr Nicolas Guevara – ORL et Chirurgie de la Face et du Cou
Dr Charles Savoldelli – Chirurgie Maxillo-faciale

Equipe para-médicale

Infirmier spécialisé en explorations fonctionnelles : Michel Cleme
Orthophonistes : Brigitte Adrey,  Héloïse Tron,  Stein Raffa
 
Les pathologies liées à l’oreille sont fréquentes et nécessitent l’organisation de filières de prise en charge spécifiques et pluridisciplinaires.
 

Fonctionnement de la filière concernant les soins

 
Otologie chirurgicale
L’activité de chirurgie otologique est majoritairement représentée par la prise en charge des pathologies classiques telles que les otites chroniques (perforation du tympan – cholestéatome) et l’otospongiose.
L’utilisation de techniques innovantes telles que le laser et la chirurgie vidéo assistée, en complément des techniques classiques microchirurgicales et de monitoring nerveux ont permis l’amélioration de la qualité des soins. Ainsi, grâce à ces outils de haute technicité et aux chirurgiens de la filière, l’IUFC a atteint le niveau d’expertise requis pour un centre référent au niveau régional.
Le domaine de l’implantologie cochléaire (et également d’oreille moyenne), actuellement en plein développement, est accessible à l’IUFC. Notre centre fait partie du Centre d’implantation cochléaire PACA-EST en collaboration avec l’Hôpital Nord et La Timone de Marseille.
La pathologie tumorale est prise en charge en collaboration avec notamment le service de Neurochirurgie du CHU et de Radiothérapie du CAL.
 
Explorations fonctionnelles
La demande de soins en ce qui concerne la pathologie neurosensorielle est en pleine expansion. Cette augmentation est la conséquence attendue du vieillissement de la population, mais aussi d’une plus grande exigence sociétale de prise en charge ou de prévention des pathologies relevant de ces disciplines (surdité, acouphènes et troubles de l’équilibre).
Une plateforme d’exploration fonctionnelle performante, incluant les dernières générations d’appareils d’exploration vestibulaire et cochléaire est présente pour guider le patient du diagnostic à la prise en charge.
Au niveau médical, des médecins spécialisés en exploration ont été individualisés pour travailler en binôme avec des chirurgiens otologiques : en effet, la prise en charge de ces pathologies, principalement médicales et très peu chirurgicales, relève de l’hyperspécialisation.
Les traitements proposés sont de nature multidisciplinaire et une collaboration étroite avec des psychologues, des orthophonistes, des audioprothésistes et des kinésithérapeutes a été mise en place.
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